La chirurgie des acouphènes

Les acouphènes sont un trouble qui amène à entendre des sons qui ne sont pas réellement présents. Ils peuvent se manifester par des sifflements dans les oreilles, mais aussi par des chuintements ou des cliquetis. Il n’existe pas de traitement curatif fiable des acouphènes, mais de nombreuses prises en charge existent. La chirurgie en fait partie. Bien qu’elle ne soit pas considérée comme un moyen efficace de traiter la plupart des formes d’acouphènes, elle peut permettre de réduire nettement les symptômes.

La chirurgie est-elle une option de traitement des acouphènes ?

Malheureusement, les acouphènes restent très difficiles à traiter. Comme il s’agit avant tout d’un trouble rapporté par le patient plutôt qu’observé, les médecins peinent souvent à le cerner. Cela signifie aussi que l’intervention chirurgicale ne donne de bons résultats que dans certains cas.

Les acouphènes sont généralement le symptôme d’un autre trouble ou d’une autre maladie. Les affections qui accompagnent leur apparition sont très variées. Le contexte dans lequel les acouphènes se développent influence lui aussi fortement la pertinence des options chirurgicales.

Pour savoir si la chirurgie est envisageable dans votre cas, la première chose à faire est de faire diagnostiquer votre trouble auditif précis par un médecin.

Les acouphènes se présentent sous deux formes principales. Les acouphènes objectifs correspondent à un bruit gênant pour le patient mais que le personnel médical peut observer ; les acouphènes subjectifs, eux, ne peuvent être mis en évidence par aucun moyen diagnostique. Ces deux types peuvent également réagir différemment à la chirurgie.

Après le diagnostic, votre médecin doit chercher à identifier la cause profonde de vos acouphènes. Une fois ces facteurs établis, vous découvrirez peut-être que la chirurgie est une option envisageable.

Les acouphènes pulsatiles nécessitent-ils une opération ?

Une forme plus rare d’acouphène objectif est l’acouphène pulsatile. Les patients qui entendent un battement régulier, et non un simple bruit aléatoire, souffrent peut-être de ce trouble. Sous cette forme, le bruit provient également du corps lui-même. Cela peut être très agaçant, voire insupportable pour le patient. En revanche, un son que l’on peut suivre à la trace permet au médecin de remonter jusqu’à une cause précise. Parmi ces causes figurent notamment des anomalies des vaisseaux sanguins.

La thrombectomie peut donner des résultats remarquables dans ces cas-là. Lors de ces interventions, le chirurgien incise le vaisseau sanguin et retire l’obstruction en cause. Si le vaisseau anormal était bien à l’origine du bruit gênant, les symptômes doivent disparaître complètement peu après.

Il existe aussi des interventions moins invasives pour traiter les acouphènes pulsatiles. Certains cas sont dus à une sténose des sinus veineux, qui touche les veines du cerveau. Un traitement consistant à poser un stent dans les veines rétrécies fait actuellement l’objet d’un essai clinique prometteur qu’il vaut la peine de suivre.

En cas de succès, ce traitement lèvera l’obstacle à la circulation sanguine dans la zone et réduira fortement les acouphènes. Un patient qui subit cette intervention peut s’attendre à une hospitalisation de 1 à 2 jours seulement.

Les acouphènes causés par des tumeurs et des kystes

Dans certains cas, le bruit est provoqué par un kyste ou une tumeur qui comprime le nerf auditif. Lorsque les acouphènes apparaissent dans ces circonstances, il existe une cause que l’on peut physiquement retirer. Sans surprise, ce sont les situations les plus favorables à une chirurgie réussie.

L’une des opérations liées aux acouphènes les plus fréquemment pratiquées consiste à retirer un neurinome de l’acoustique (schwannome vestibulaire). Il s’agit de tumeurs non cancéreuses qui peuvent se développer sur le nerf principal reliant le cerveau à l’oreille interne. Bien que ce soit l’une des interventions les plus simples liées aux acouphènes, elle n’améliore le trouble que dans 40 % des cas.

Une autre intervention prometteuse pour les acouphènes dus à une tumeur est la décompression chirurgicale du nerf cochléaire. Dans ce type d’opération, une portion d’os ou de matériel discal proche de la racine nerveuse est retirée afin de dégager de l’espace. Bien que controversée, cette technique afficherait, selon une étude, un taux de succès de 52 % dans la réduction des symptômes à long terme pour les cas concernés.

Que faire si je pense avoir des acouphènes ?

La disparité des résultats et la complexité du traitement des acouphènes soulignent l’importance d’obtenir des avis médicaux de premier ordre. Consultez toujours un médecin de confiance avant d’entreprendre quoi que ce soit pour traiter votre trouble, surtout si vous envisagez une chirurgie invasive. Il vaut toujours la peine de demander un deuxième avis.