Les symptômes de la surdité de transmission

La surdité de transmission est une perte auditive qui survient lorsque le son est empêché d’atteindre l’oreille interne. Ce blocage se situe soit dans l’oreille externe, soit dans l’oreille moyenne.

Dans ce cas, l’oreille interne est parfaitement normale, mais elle n’envoie aucun signal au cerveau car le son ne lui parvient pas. Sans influx transmis au cerveau, celui-ci ne reçoit aucune information sonore, ce qui se traduit par une perte auditive.

En cas de surdité de transmission, le niveau sonore qui pénètre dans l’oreille est réduit sur son trajet vers la cochlée, dans l’oreille interne. Il devient alors difficile d’entendre les sons faibles, tandis que les sons forts paraissent étouffés.

Les causes de la surdité de transmission

Avant d’aborder les symptômes de la surdité de transmission, examinons quelques-unes de ses causes. Celles que nous allons passer en revue se situent dans l’oreille externe et dans l’oreille moyenne.

1. Le bouchon de cérumen

Le bouchon de cérumen est aussi appelé impaction cérumineuse. Il survient lorsque le cérumen s’accumule dans le conduit auditif au point de gêner l’audition.

Produit en quantité normale, le cérumen est bénéfique pour vos oreilles. L’organisme le sécrète pour empêcher les débris, les liquides et les bactéries d’atteindre l’oreille interne. Le cérumen accumulé s’évacue normalement de lui-même. Lorsqu’il est produit en excès, vos oreilles peuvent avoir du mal à s’en débarrasser.

Quand l’oreille ne parvient plus à évacuer le cérumen, celui-ci s’accumule et durcit souvent. Ce bouchon perturbe alors la transmission du son dans l’oreille.

Il existe deux causes principales de bouchon de cérumen. La première : le cérumen est repoussé plus profondément dans le conduit auditif par des objets comme les cotons-tiges. La seconde : la présence d’un excès de cérumen solidifié.

En général, la surdité de transmission provoquée par un bouchon de cérumen ne dure que le temps de la présence du bouchon. Vous pouvez faire retirer ce bouchon à domicile ou en milieu médical.

Une fois le bouchon de cérumen retiré, le son circule de nouveau facilement de l’oreille externe vers l’oreille interne, en passant par l’oreille moyenne.

2. Du liquide dans l’oreille

L’otite moyenne désigne un ensemble de maladies inflammatoires de l’oreille moyenne. Elle est souvent déclenchée par une accumulation de liquide dans l’oreille moyenne.

L’otite moyenne aiguë en est une forme fréquente. Outre l’inflammation de l’oreille, elle s’accompagne de douleurs auriculaires. L’otite moyenne peut provoquer une surdité de transmission aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant.

Une autre forme est l’otite moyenne séreuse, avec épanchement. Il s’agit de la présence d’un liquide non infectieux dans l’oreille pendant plus de trois mois. Elle ne provoque pas d’infection, mais peut donner une sensation occasionnelle d’oreille pleine.

3. Le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache

La trompe d’Eustache relie l’oreille moyenne à la partie supérieure de la gorge ; elle équilibre la pression dans l’oreille et évacue le liquide de l’oreille moyenne.

Les trompes d’Eustache restent généralement fermées, mais elles s’ouvrent naturellement lorsque vous bâillez, mâchez ou déglutissez.

La trompe d’Eustache peut se boucher pour différentes raisons. Ce blocage provoque un dysfonctionnement tubaire, source de douleurs, de sensation d’oreille pleine, de chatouillements dans l’oreille, d’acouphènes et de difficultés auditives.

L’obstruction de la trompe d’Eustache est souvent temporaire et peut se résoudre avec de simples remèdes maison. Il reste toutefois important de consulter un médecin en cas d’épisodes récurrents.

4. La perforation du tympan

La perforation du tympan, également appelée rupture tympanique ou perforation de la membrane tympanique, est une déchirure ou un trou dans le tympan. Le tympan est une fine membrane qui sépare le conduit auditif de l’oreille moyenne.

Le tympan joue un rôle essentiel dans la transmission du son vers l’oreille moyenne. S’il est perforé, une surdité de transmission peut apparaître. La localisation et la taille de la déchirure influencent le degré de la perte auditive.

Un barotraumatisme peut perforer le tympan. Le barotraumatisme correspond à la contrainte exercée sur le tympan lorsque la pression de l’air ambiant et celle de l’oreille moyenne ne sont plus équilibrées.

Une infection de l’oreille moyenne, un coup direct sur l’oreille, l’exposition à un bruit intense, un traumatisme crânien grave ou la présence de corps étrangers dans l’oreille peuvent également perforer le tympan.

La bonne nouvelle, c’est qu’un tympan perforé cicatrise souvent tout seul en quelques semaines. Lorsque ce n’est pas le cas, le médecin peut poser un patch ou procéder à une réparation chirurgicale. Une fois la déchirure refermée, l’audition redevient normale.

5. La microtie

La microtie est une malformation congénitale présente chez l’enfant. Même si sa cause exacte reste inconnue, elle a été associée à la consommation de drogues ou d’alcool, à une alimentation pauvre en glucides, à la prise du médicament contre l’acné Accutane et à certaines conditions génétiques pendant la grossesse.

Cette malformation congénitale se traduit par une oreille externe sous-développée ou déformée chez l’enfant.

La microtie se développe souvent au cours du premier trimestre de la grossesse et touche principalement une seule oreille. Dans de rares cas, elle affecte les deux oreilles.

Les enfants atteints de microtie souffrent souvent d’une surdité de transmission plus ou moins marquée. La perte auditive peut être partielle ou totale et concerner une oreille ou les deux. Elle peut aussi s’accompagner d’un trouble du langage.

6. La sténose

La sténose correspond au rétrécissement du conduit auditif. Elle survient lorsqu’un tissu fibreux épais et dur se forme par endroits dans le conduit auditif externe. La formation de ce tissu épais provoque une surdité de transmission.

Parmi les causes de sténose figurent l’otite externe chronique ou de longue durée, les brûlures chimiques, les blessures par balle et l’accumulation de peau épaisse et sèche dans le conduit auditif.

La plupart des sténoses sont temporaires et peuvent être traitées à l’aide de gouttes auriculaires.

7. Les exostoses

Les exostoses sont aussi appelées excroissances osseuses. Il s’agit de la formation d’un nouvel os ou d’une protubérance de type osseux à la surface d’un os. Les exostoses peuvent apparaître n’importe où, y compris à l’intérieur de l’oreille.

On parle aussi couramment d’« oreille du surfeur ». Cette appellation vient du fait que la formation anormale d’os dans le conduit auditif peut résulter de l’exposition au vent et à l’eau froids.

L’exposition de l’oreille au vent froid pousse l’os qui entoure le conduit auditif à développer de petites excroissances osseuses. Cette croissance peut rétrécir ou obstruer le conduit auditif. L’obstruction peut alors piéger l’eau et le cérumen dans l’oreille et favoriser une infection.

Lorsque ces excroissances osseuses se forment dans le conduit auditif, elles créent des obstructions et limitent le passage du son de l’oreille externe vers l’oreille interne.

Les exostoses ne concernent pas uniquement les surfeurs : elles touchent aussi les personnes qui pratiquent des activités par temps froid, comme la plongée, le kayak, le jet-ski, la planche à voile ou la voile.

8. La tympanosclérose

La tympanosclérose est une affection qui provoque l’épaississement ou la calcification de la membrane tympanique. Aucun symptôme évident n’y est associé, hormis la surdité de transmission.

Sans examen médical approprié, le diagnostic de tympanosclérose peut s’avérer difficile. Le médecin doit examiner l’oreille pour l’identifier : il recherche sur le tympan des plaques blanchâtres, d’aspect crayeux.

9. L’otospongiose

L’otospongiose, ou otosclérose, est le terme médical qui désigne le durcissement ou le remodelage anormal des os de l’oreille moyenne. Le remodelage osseux est un processus naturel de l’organisme, destiné à remplacer les tissus anciens par de nouveaux.

Lorsque ce remodelage ne suit pas son cours naturel, il peut perturber le passage du son de l’oreille moyenne vers l’oreille interne et provoquer une surdité de transmission.

10. La rupture de la chaîne ossiculaire

La rupture de la chaîne ossiculaire correspond à une cassure ou à une interruption de la liaison entre les os de l’oreille moyenne. Celle-ci compte trois petits os : l’enclume, l’étrier et le marteau. Ensemble, ils forment ce que l’on appelle les osselets.

Les vibrations sonores captées par l’oreille externe parviennent au tympan, puis se propagent à travers les osselets. L’étrier transmet ensuite ces vibrations aux liquides de l’oreille interne.

Si les osselets ne sont pas correctement reliés ou se trouvent désolidarisés, l’oreille moyenne ne transmet plus le son à l’oreille interne. Il en résulte une surdité de transmission.

L’otospongiose, une infection, une fracture du crâne ou un traumatisme peuvent provoquer une rupture de la chaîne ossiculaire.

Les symptômes de la surdité de transmission

Les symptômes de la surdité de transmission dépendent souvent de la cause à l’origine de la perte auditive et peuvent, dans certains cas, varier d’une personne à l’autre.

Comme la cause de la surdité de transmission se situe dans l’oreille externe ou moyenne, les difficultés auditives concernent généralement le volume des sons.

Cette section passe en revue les symptômes précoces de la surdité de transmission, la surdité de transmission d’une seule oreille et la surdité de transmission chez l’enfant.

Les symptômes précoces de la surdité de transmission

Voici quelques-uns des symptômes précoces de la surdité de transmission :

Difficulté à entendre au téléphone

Difficulté à comprendre ce que disent les autres, en particulier dans les lieux bondés

Augmentation du volume de la télévision ou de la radio au-delà du niveau habituel

Difficulté à suivre les conversations

Besoin constant de faire répéter

Fatigue ou stress liés à l’effort de concentration nécessaire pour entendre ce que disent les autres

Les symptômes généraux de la surdité de transmission

Les symptômes de surdité de transmission les plus courants, quelle qu’en soit la cause, sont les suivants :

Écoulement ou liquide jaunâtre malodorant s’échappant de l’oreille

Impression que les sons sont étouffés

Perte auditive soudaine d’une oreille ou des deux

Difficulté à comprendre les mots dans les lieux bondés

Meilleure audition d’une oreille que de l’autre

Sensation d’oreilles pleines

Douleurs auriculaires et maux de tête

Difficulté à entendre les sons faibles, qu’ils soient graves ou aigus

Difficulté à entendre les consonnes

Demander aux autres de parler plus lentement ou plus fort

Tendance à se retirer des conversations

Les symptômes de la surdité de transmission d’une seule oreille

La surdité de transmission peut ne toucher qu’une seule oreille. Elle est alors souvent difficile à diagnostiquer, car l’audition de l’oreille saine est parfaite.

Voici les symptômes fréquents d’une surdité de transmission d’une seule oreille :

Mauvaise audition lorsque le son provient d’un côté ou d’une direction précise

Difficulté à repérer l’origine d’un son

Difficulté à distinguer les différents sons

Incapacité à faire abstraction du bruit de fond

Difficulté à entendre à distance et dans les endroits bruyants

Les symptômes de la surdité de transmission chez l’enfant et le nourrisson

L’audition des nouveau-nés est généralement contrôlée quelques semaines après la naissance. Il reste toutefois possible de passer à côté d’une perte auditive chez un bébé ou un enfant qui ne présente aucune anomalie externe, comme celles provoquées par la microtie.

De plus, une perte auditive qui s’installe progressivement peut passer inaperçue.

Les symptômes de la surdité de transmission chez le nourrisson et l’enfant comprennent :

Réagir à votre présence lorsqu’il vous voit, mais pas lorsque vous l’appelez par son prénom

Incapacité à prononcer un mot reconnaissable à quinze mois

Retard de langage et paroles incompréhensibles

Parler très fort

Mettre le volume de la télévision très fort

Ne pas sursauter en cas de bruit intense

Ne pas se tourner vers votre voix à quatre mois

Ne pas répondre lorsque vous lui parlez

Entendre certains sons mais pas d’autres

Faire répéter ou répondre à côté des questions posées

Les symptômes de la surdité de transmission selon la cause

Comme indiqué précédemment, les symptômes de surdité de transmission que vous ressentez peuvent varier selon la cause précise de la perte auditive.

Par exemple, les symptômes d’une perte auditive due à une perforation du tympan diffèrent de ceux liés à un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache.

Voici les symptômes les plus courants associés à chacune des causes de surdité de transmission décrites plus haut.

Symptômes d’une surdité de transmission liée à un bouchon de cérumen

Sensation d’oreille pleine du côté touché

Douleur auriculaire intense

Baisse de l’audition du côté touché

Acouphènes ou bruits dans l’oreille

Étourdissements

Perte auditive soudaine ou partielle, et temporaire

Écoulement ou mauvaise odeur provenant de l’oreille touchée

Symptômes d’une surdité de transmission liée à du liquide dans les oreilles

Douleur auriculaire qui s’intensifie lors des changements d’altitude.

Impression que les sons sont étouffés

Sensation d’oreilles pleines ou bouchées

Acouphènes ou sifflements dans les oreilles

Troubles du comportement ou baisse des résultats scolaires

Vertiges et pertes d’équilibre, dans de rares cas

Symptômes d’une surdité de transmission liée à un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache

Sensation d’oreilles pleines

Douleur dans une oreille ou dans les deux

Difficulté à garder l’équilibre

Perception de sons étouffés

Acouphènes ou bruits dans l’oreille

Aggravation des symptômes lors des changements d’altitude

Sensations de craquements ou de claquements dans les oreilles

Chez l’enfant, plainte de chatouillements dans les oreilles

Symptômes d’une surdité de transmission liée à une rupture du tympan

Écoulement purulent, muqueux ou sanglant provenant de l’oreille

Sifflements dans l’oreille

Vertiges ou sensation de rotation

Nausées ou vomissements

Perte d’audition de l’oreille touchée

Douleur auriculaire qui disparaît souvent rapidement

La différence entre une surdité de transmission légère et une surdité de transmission modérée

Comme toutes les autres formes de perte auditive, la surdité de transmission se décline en plusieurs degrés selon sa sévérité. Dans cet article, nous nous intéressons aux surdités de transmission légères et modérées.

Les pertes auditives sont classées par catégories en fonction du seuil minimal qu’une personne est capable de percevoir. Ce seuil se mesure en décibels (dB), l’unité qui sert à quantifier l’intensité sonore.

Avant d’examiner la différence entre surdité de transmission légère et modérée, il est important de rappeler que toutes les pertes auditives ne se ressemblent pas. Même à type et à degré identiques, l’impact et le vécu diffèrent d’une personne à l’autre.

De plus, qualifier une perte auditive de légère ou de modérée ne signifie pas que les difficultés d’audition et de communication le soient également.

La surdité de transmission légère

Le seuil d’une perte auditive légère se situe entre 25 et 40 décibels. Les adultes parviennent généralement à bien la gérer, mais chez l’enfant, une perte auditive légère peut freiner le développement du langage.

La sensation ressemble à celle que l’on éprouve en se bouchant les oreilles avec les doigts. Cette perte auditive résulte souvent d’un problème de l’oreille externe qui empêche la bonne réception et la bonne transmission du son vers l’oreille moyenne et l’oreille interne.

La surdité de transmission modérée

Les personnes atteintes d’une surdité de transmission modérée ont des seuils compris entre 41 et 55 décibels. Cette perte auditive rend difficile la perception de la parole à un volume normal.

Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent des aides auditives aux personnes présentant une perte auditive modérée. Chez l’enfant, une surdité de transmission modérée retentit souvent sur le vocabulaire, le langage et la compréhension.

Les personnes ayant une surdité de transmission légère entendent généralement les voyelles mais peinent à percevoir les consonnes douces ; celles qui présentent une surdité de transmission modérée manquent également les consonnes.

Par ailleurs, dans la plupart des cas de surdité de transmission légère, la difficulté d’audition ne concerne que les sons faibles. La surdité de transmission modérée, elle, affecte aussi la compréhension.

Sans aides auditives, une personne présentant une perte auditive modérée entend la parole mais ne comprend pas ce que vous dites. Ce symptôme montre que la cause dépasse l’oreille externe et concerne l’oreille moyenne.

Cela signifie que l’oreille externe reçoit bien le son, mais que l’oreille moyenne ne parvient pas à le transmettre à l’oreille interne, qui envoie le signal sonore au cerveau pour interprétation. Les personnes atteintes d’une surdité de transmission modérée ne comprennent pas ce que vous dites, alors même que le son pénètre dans l’oreille. En cas de surdité de transmission légère, le son peut sembler étouffé, mais la compréhension n’est pas altérée.

La plupart des personnes présentant une surdité de transmission légère apprennent à la gérer et mènent une vie normale, sans conséquences. Celles qui souffrent d’une surdité de transmission modérée ont, elles, souvent besoin d’aides auditives pour fonctionner correctement.

Les traitements de la surdité de transmission

Comme nous l’avons déjà dit, les médecins peuvent traiter la plupart des surdités de transmission. Le traitement peut être médicamenteux, chirurgical ou reposer sur des soins de soutien. La méthode est choisie en fonction de la nature et de la localisation de la cause de la perte auditive.

Il n’existe pas de traitement universel de la surdité de transmission : la prise en charge dépend de la cause sous-jacente. Le traitement d’une surdité de transmission due à un bouchon de cérumen, par exemple, n’a rien à voir avec celui d’une surdité liée à une rupture du tympan.

Traitement de la surdité de transmission causée par du liquide dans l’oreille

Dans la plupart des cas, le liquide présent dans l’oreille ne nécessite aucun traitement : il s’évacue naturellement en quelques semaines. Dans certaines situations, votre médecin prescrira un traitement, dont la nature dépend de plusieurs facteurs.

Si le liquide est présent depuis environ six semaines, il réalisera un test auditif et prescrira probablement des antibiotiques.

Les antibiotiques peuvent aussi traiter un épanchement présent depuis douze semaines. Si un test auditif révèle une perte auditive significative, le médecin peut poser des aérateurs dans l’oreille pour drainer le liquide.

Dans les cas sévères, où le liquide persiste depuis quatre à six mois, le médecin devra poser des aérateurs par voie chirurgicale, même en l’absence de perte auditive.

Dans certains cas, le liquide présent dans l’oreille s’accompagne d’une infection. En l’absence d’infection, les antibiotiques ne servent à rien. Certains médicaments comme les antihistaminiques peuvent perturber le drainage de la trompe auditive, et les médecins ne les recommandent pas.

En revanche, en cas d’infection de l’oreille, votre médecin vous prescrira l’antibiotique adapté.

Parmi les antibiotiques que votre médecin peut recommander :

Amoxil (amoxicilline)

Ciprodex (ciprofloxacine/dexaméthasone) en suspension

Ocuflox (ofloxacine) en solution

Augmentin (amoxicilline/clavulanate de potassium)

Acetal HC (hydrocortisone/acide acétique) en solution

Cortisporin (néomycine/polymyxine B/hydrocortisone) en suspension ou en solution

Ciloxan (ciprofloxacine) en solution

Ciprodex (ciprofloxacine/dexaméthasone) en suspension

Floxin (ofloxacine) en solution

Cipro HC (ciprofloxacine/hydrocortisone) en suspension

Si l’infection s’accompagne de douleurs ou de fièvre, votre médecin pourra prescrire des antalgiques comme l’ibuprofène ou le paracétamol.

Les enfants qui présentent un épanchement dans l’oreille et un retard de développement peuvent nécessiter un traitement précoce. Attendre que le liquide se résorbe seul peut leur être préjudiciable. En l’absence de trouble du développement, attendre l’évacuation spontanée du liquide ne présente pas de risque.

L’audition redevient généralement normale une fois le liquide évacué, naturellement ou grâce à une intervention chirurgicale.

Traitement de la surdité de transmission causée par une rupture du tympan

Un tympan rompu ou perforé ne nécessite le plus souvent aucun traitement, car il cicatrise spontanément en quelques semaines. Si la déchirure ne se referme pas d’elle-même, votre médecin pourra recourir à l’une des solutions ci-dessous.

1. Le patch tympanique

Il s’agit d’un patch en papier ou en un autre matériau, posé par un ORL. Son but est d’accélérer la cicatrisation.

Avant de poser le patch, l’ORL applique un produit chimique sur les bords de la déchirure. Ce produit accélère la cicatrisation. Plusieurs patchs peuvent être nécessaires avant que le trou ne se referme complètement.

2. La chirurgie

Votre médecin peut proposer une intervention chirurgicale si le patch n’a pas permis la cicatrisation. Dans certains cas, il n’est pas nécessaire de passer par un patch avant l’opération : après examen, votre médecin saura dire si un patch peut suffire.

L’intervention pratiquée en cas de perforation du tympan s’appelle une tympanoplastie. Elle consiste à greffer un fragment de vos propres tissus sur le tympan pour refermer le trou ou la déchirure.

L’intervention est assez simple et vous pourrez rentrer chez vous juste après.

Comme nous l’avons déjà dit, un tympan rompu peut cicatriser sans aucun traitement.

Il existe toutefois des moyens de protéger votre tympan et d’accélérer la cicatrisation grâce à des remèdes maison et à quelques changements d’habitudes, par exemple :

Évitez de nettoyer vos oreilles avec des cotons-tiges, des pinces à cheveux ou d’autres objets.

Évitez de vous moucher : la pression exercée dans l’oreille peut rouvrir une déchirure en cours de cicatrisation.

Garder vos oreilles au sec en permanence empêche la saleté ou les liquides d’atteindre le tympan et de l’infecter. Pendant la douche, protégez vos oreilles avec une boule de coton enduite de vaseline ou un bouchon d’oreille étanche en silicone.

Évitez d’exposer vos oreilles à des bruits intenses.

Si une infection accompagne la perforation du tympan, votre médecin prescrira un antibiotique. Traiter l’infection permet d’accélérer la cicatrisation.

Traitement de la surdité de transmission causée par un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache

En cas de dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, faire travailler votre mâchoire en bâillant, en déglutissant ou en mâchant un chewing-gum peut soulager la sensation d’oreilles pleines. Vous pouvez aussi inspirer profondément, vous pincer les narines et souffler bouche fermée.

Chez le nourrisson, l’alimentation ou la tétine favorisent la déglutition et soulagent cette sensation d’oreille pleine.

Dans certains cas, ces exercices simples ne suffisent pas à corriger le dysfonctionnement. Il faut alors consulter un médecin, qui pourra proposer les solutions suivantes :

Un spray nasal à base de corticoïdes ou un antihistaminique peut réduire la réaction allergique.

Votre médecin peut poser un petit aérateur dans le tympan afin de drainer le liquide accumulé dans l’oreille moyenne. Ces aérateurs peuvent rester en place environ dix-huit mois, puis tombent naturellement.

Un décongestionnant peut réduire le gonflement de la muqueuse de la trompe d’Eustache. Il resserre les vaisseaux sanguins et fait diminuer l’œdème.

Lors d’une paracentèse, le médecin pratique une minuscule incision dans le tympan et aspire le liquide de l’oreille moyenne. L’incision est laissée ouverte pour permettre au gonflement de se résorber, ce qui prend en général deux à trois jours.

La dilatation par ballonnet

Votre médecin introduit, à l’aide d’un cathéter, un petit ballonnet par le nez jusque dans la trompe d’Eustache. Une fois gonflé, le ballonnet ouvre un passage permettant à l’air et au mucus de circuler. La trompe d’Eustache retrouve ainsi son fonctionnement normal.

Traitement de la surdité de transmission causée par un bouchon de cérumen

Si votre surdité de transmission est due à une accumulation de cérumen dans l’oreille, n’essayez pas de retirer le bouchon vous-même. Vous risqueriez de l’enfoncer davantage dans le conduit auditif et d’aggraver les dégâts.

En revanche, sous la supervision ou avec les conseils d’un médecin, vous pourrez peut-être éliminer le bouchon à domicile. Voici quelques remèdes maison que votre médecin pourra vous recommander.

Ramollir le cérumen

Vous pouvez ramollir le cérumen à l’aide de gouttes en vente libre prévues à cet effet. L’eau oxygénée, la glycérine, l’huile de paraffine, l’huile pour bébé ou le peroxyde de carbamide font également l’affaire.

Une fois ramolli, le cérumen s’écoule hors de l’oreille.

L’irrigation auriculaire

L’irrigation auriculaire n’est conseillée qu’aux personnes dont l’oreille n’est pas lésée. Irriguer une oreille dont le tympan est rompu ou perforé peut provoquer une infection ou aggraver la perte auditive. Elle est également déconseillée si vous avez subi récemment une intervention médicale sur l’oreille.

Il existe des produits d’irrigation auriculaire en vente libre. Pour un résultat optimal, suivez ces étapes :

Asseyez-vous ou tenez-vous debout, la tête bien droite

Saisissez le pavillon de votre oreille et tirez doucement dessus

À l’aide d’une seringue, injectez un filet d’eau à température du corps dans votre oreille

Penchez la tête pour laisser l’eau s’écouler

Si vous ne parvenez pas à éliminer le bouchon vous-même, votre médecin pourra retirer le cérumen accumulé par irrigation, par aspiration ou à l’aide d’une curette

Votre audition redeviendra normale une fois le cérumen retiré

Traitement de la surdité de transmission causée par une microtie

Comme nous l’avons vu, la microtie est une anomalie ou une malformation congénitale de l’oreille externe et de l’oreille interne. C’est l’une des causes de surdité de transmission qui peut nécessiter une chirurgie. Certains parents choisissent de ne pas la faire traiter. Voici les options thérapeutiques possibles :

1. La reconstruction auriculaire autologue

Cette intervention consiste à prélever du cartilage sur l’enfant et à reconstruire une nouvelle oreille du côté atteint. Les tissus de l’enfant aident l’oreille à cicatriser d’elle-même en cas de blessure.

Cette intervention est généralement pratiquée vers l’âge de six ans. À cet âge, l’enfant dispose de suffisamment de cartilage. De plus, l’oreille saine a atteint sa taille adulte, ce qui permet à la nouvelle oreille d’être à la bonne dimension.

Selon la sévérité de la microtie, la reconstruction autologue nécessite trois interventions, espacées de six mois pour laisser à l’enfant le temps de cicatriser.

Lors de la première intervention, le chirurgien prélève le cartilage destiné à la nouvelle oreille. La deuxième consiste à affiner et à repositionner le nouveau lobe. Enfin, lors de la troisième, le chirurgien décolle la nouvelle oreille pour améliorer son alignement et apporte les finitions nécessaires. Si l’enfant doit être opéré de l’oreille moyenne, cela intervient après la troisième opération.

Même si la nouvelle oreille ne ressemble pas exactement à l’oreille saine, elle restera fonctionnelle. Elle améliorera aussi l’apparence de l’enfant et lui permettra de porter des lunettes de vue ou de soleil.

2. Les aides auditives implantées chirurgicalement

Les médecins peuvent aussi traiter la surdité de transmission liée à une microtie à l’aide d’un implant cochléaire, posé dans l’os situé au-dessus et derrière l’oreille. Une fois le point d’ancrage cicatrisé, le médecin y fixe un processeur qui aide l’enfant à entendre en stimulant les nerfs de l’oreille interne.

Outre les implants cochléaires, les médecins peuvent recourir à des dispositifs vibratoires. Portés sur le cuir chevelu, ils se fixent par aimant à des implants posés chirurgicalement. L’implant est relié à l’oreille moyenne et transmet les vibrations à l’oreille interne.

Même si les implants posés chirurgicalement demandent peu de temps de cicatrisation et ne créent pas de tissu cicatriciel, ils comportent des effets indésirables : acouphènes, vertiges, lésion nerveuse, fuite du liquide qui entoure le cerveau, infection cutanée, accumulation de cérumen et aggravation de la perte auditive.

3. La prothèse d’oreille externe ou épithèse auriculaire

Il s’agit d’une oreille artificielle en matériau synthétique, fixée à l’aide d’un adhésif ou implantée chirurgicalement sur le côté de la tête de votre enfant. La plupart de ces prothèses sont très réalistes et la procédure est moins invasive que les autres options thérapeutiques.

L’épithèse auriculaire est amovible et convient parfaitement aux enfants qui ne peuvent pas bénéficier d’une reconstruction. Elle doit toutefois être remplacée de temps en temps.

Autre inconvénient : certains enfants développent une sensibilité cutanée à l’adhésif utilisé pour fixer l’oreille. La prothèse demande aussi un entretien quotidien.

4. La greffe Medpor

Cette intervention ressemble à la reconstruction auriculaire autologue. Mais au lieu d’utiliser le cartilage costal de l’enfant, le chirurgien implante un matériau synthétique. L’enfant peut être opéré dès l’âge de trois ans et une seule intervention suffit. Un lambeau de cuir chevelu recouvre l’implant.

La durée de vie des implants Medpor est inconnue, si bien que les chirurgiens les recommandent rarement. De plus, l’implant étant synthétique, il ne peut pas s’intégrer aux tissus environnants : l’enfant risque donc de le perdre en cas de choc ou de blessure. Le risque d’infection est également élevé.

Traiter la surdité de transmission avec des aides auditives

Les aides auditives sont des appareils électroniques alimentés par batterie, conçus pour améliorer l’audition. On n’en prescrit généralement pas aux personnes atteintes de surdité de transmission, car la cause est connue : une fois celle-ci traitée, l’audition redevient normale.

Dans certains cas, cependant, le traitement ne corrige pas complètement la surdité de transmission. La personne concernée peut alors tirer profit d’une aide auditive. De même, si l’organe de Corti de la cochlée fonctionne correctement, une aide auditive peut aider à acheminer le son de l’oreille externe et de l’oreille moyenne vers l’oreille interne.

La plupart des aides auditives sont suffisamment petites pour se porter dans l’oreille ou derrière ; leur fonction de base consiste à amplifier les sons.

Une aide auditive comporte trois éléments principaux : un microphone qui capte les sons de l’environnement, un amplificateur qui les rend plus forts et un écouteur qui envoie les sons amplifiés dans l’oreille.

Les aides auditives sont des dispositifs médicaux et doivent être adaptées par un audioprothésiste. Après un examen approfondi, celui-ci déterminera le type d’aide auditive dont vous avez besoin et l’ajustera à vos besoins auditifs spécifiques. Il n’existe pas d’aide auditive universelle : toutes sont personnalisées.

Les aides auditives existent dans différents styles et se portent à différents endroits. Voici les styles les plus courants.

Les aides auditives intra-canal

Ces aides auditives se placent à l’intérieur du conduit auditif. Les modèles totalement invisibles dans le conduit entrent dans cette catégorie. Très petits, ils se dissimulent dans le conduit auditif. Leur taille réduite les rend difficiles à régler ou à retirer, et ils ne conviennent pas aux enfants.

Les aides auditives intra-auriculaires (ITE)

Ces appareils se logent dans le pavillon de l’oreille. Ils conviennent aux personnes présentant une surdité de transmission légère à sévère. Les intra-auriculaires ne sont pas adaptés aux enfants dont les oreilles sont encore en croissance.

Les aides auditives contour d’oreille (BTE)

Ces modèles se placent derrière l’oreille. Le son est acheminé jusqu’à l’oreille par un tube fin qui pénètre dans le conduit auditif.

Les aides auditives à écouteur déporté (RIC ou RITE)

Ces aides auditives se portent derrière l’oreille et sont reliées, par un fil très fin, à un écouteur placé dans le conduit auditif. Avec ce type d’appareil, les sons graves entrent naturellement dans l’oreille tandis que les sons aigus sont amplifiés.

Conclusion

Si certaines causes de surdité de transmission échappent à votre contrôle, protégez vos oreilles autant que possible.

Évitez d’introduire des objets comme des pinces à cheveux ou des cotons-tiges dans votre oreille pour retirer le cérumen. Vous risqueriez de l’enfoncer plus profondément dans le conduit auditif et de provoquer une surdité de transmission.

Évitez également d’exposer vos oreilles à des bruits intenses. L’exposition au bruit fort peut endommager aussi bien votre tympan que les organes de votre oreille interne.

Les aides auditives peuvent vous aider à mieux vivre avec les symptômes de la perte auditive.

Si vous constatez des difficultés auditives ou l’un des symptômes énumérés ci-dessus, n’hésitez pas à en parler à votre médecin.

« La bonne nouvelle, c’est que la plupart des patients atteints de surdité de transmission peuvent être aidés. Le traitement peut changer une vie. Les aides auditives CLARIA sont une excellente solution lorsque les médicaments, la chirurgie ou d’autres dispositifs ne sont pas envisageables. » – Drew Sutton, docteur en médecine, ORL certifié.

Sources :

About Conductive Hearing Loss | ASHA

Degrees of Hearing Loss | Hearing Health Foundation

Treatments for Eustachian Tube Dysfunction | Stanford Health Care